拓得康/特泊替尼(Tepmetko)为MET外显子14跳跃突变肺癌提供高效口服方案

　　当肺癌的驱动信号来自一个名为MET的基因，且其外显子14发生“跳跃”突变时，肿瘤细胞便获得了一个关键的生存优势，但临床却曾长期缺乏能精准打击此靶点的药物。这种突变如同让癌细胞的“分子刹车”失灵，导致MET信号通路持续激活，驱动肿瘤快速生长与扩散。特泊替尼的研发，正是为了终结这一“有靶无药”的局面。作为一款高选择性、强效的MET酪氨酸激酶抑制剂，其价值不仅在于为携带此特定突变的患者提供了首个经大型临床研究验证的口服靶向药，更在于其关键试验VISION前瞻性地采用液体活检筛选患者，成功验证了基于循环肿瘤DNA检测实现精准治疗的可行性，从而将诊断与治疗更紧密地衔接。

　　一项开创性的临床研究设计，为其疗效提供了兼具科学严谨与现实意义的证据。在名为VISION的II期关键试验中，研究团队没有固守传统的组织活检作为唯一入组标准，而是创新地允许患者通过液体活检（检测血液中的ctDNA）证实MET ex14跳跃突变即可入组。这极大地方便了无法获取或不愿重复进行组织活检的患者。结果显示，无论通过组织还是液体活检确认突变，特泊替尼单药治疗均诱导了深度且持久的肿瘤缓解，独立评审委员会评估的客观缓解率接近百分之五十，中位缓解持续时间以年计。更关键的是，在基线存在脑转移的患者中，也观察到了明确的颅内抗肿瘤活性。这些数据强有力地证明，特泊替尼能有效控制这类侵袭性肺癌，且基于血液的基因分型策略是可靠的。

　　其强效抑制肿瘤的分子基础，在于对MET激酶的高度特异性“锁定”。MET是一种跨膜受体酪氨酸激酶，其ex14跳跃突变会导致蛋白降解区域缺失，使受体在缺乏配体的情况下也持续激活，传递强烈的促增殖、抗凋亡信号。特泊替尼是一种ATP竞争性抑制剂，能够以极高的亲和力结合MET激酶结构域，精准阻断其异常磷酸化及下游信号传导。临床前研究表明，它对MET的选择性远高于其他激酶，这种高选择性是其实现强效抗肿瘤活性且耐受性良好的关键。与多靶点抑制剂相比，其脱靶毒性显著减少。

　　在安全性管理方面，其不良反应谱总体可控，且与抑制MET通路的药理作用存在关联。最常见的不良事件包括外周水肿、恶心、腹泻和血肌酐升高。其中，外周水肿（多表现为下肢水肿）的发生率相对较高，这被认为与MET通路在血管内皮功能调节中的作用有关，通常可通过利尿剂、调整剂量或对症支持进行有效管理。血肌酐升高多为可逆性，不伴肾小球滤过率实际下降，可能与药物抑制肾小管分泌肌酐有关。大多数不良反应为轻至中度，支持其作为长期口服治疗方案。

　　在非小细胞肺癌的精准治疗矩阵中，特泊替尼确立了其在MET ex14跳跃突变这一独特分子亚型中的一线标准治疗地位。它的应用，使得对所有晚期非鳞状NSCLC患者（尤其是老年、组织样本不足者）进行MET ex14跳跃突变检测成为必须的临床步骤，且液体活检被正式纳入标准检测路径。对于检测阳性的患者，无论其PD-L1表达水平或是否存在其他共存基因突变，特泊替尼已成为高效的一线治疗选择，其疗效明确超越了传统含铂化疗在此人群中的历史数据。

　　特泊替尼的临床成功，其深远意义在于同步推进了肺癌靶向治疗与伴随诊断两个维度的进步。它不仅仅是一款针对罕见突变的有效药物，更通过VISION研究的设计与结果，将液体活检从一种探索性工具，提升至与组织活检同等重要的临床决策依据。这标志着肺癌的精准诊疗正式进入了“组织与血液并重”的新时代，极大优化了罕见驱动基因患者的筛查可及性与治疗及时性，为实现“应检尽检、应治尽治”的精准医疗目标提供了关键的工具与范例。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：特泊替尼(Tepotinib/Tepmetko)为MET异常肺癌确立的高选择性口服治疗标杆

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