埃万妥单抗(Amivantamab/Rybrevant)是表皮生长因子受体20号外显子插入突变肺癌的双靶点治疗

　　埃万妥单抗是一种全人源双特异性抗体，其创新性的治疗机制在于能够同时结合表皮生长因子受体和间质表皮转化因子这两个在非小细胞肺癌发生发展中起关键作用的信号通路，通过多种方式协同作用，包括阻断配体结合、促进受体降解以及通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒性效应引导免疫细胞攻击肿瘤细胞，从而克服由特定突变导致的治疗耐药。该药物经静脉输注给药，专门用于治疗在含铂化疗期间或之后出现疾病进展、且经检测证实存在表皮生长因子受体20号外显子插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成年患者。在针对此类患者的关键临床试验中，埃万妥单抗治疗显示出令人鼓舞的疗效，独立评审委员会评估的客观缓解率达到40%，中位缓解持续时间为11.1个月，中位无进展生存期为8.3个月，中位总生存期达到22.8个月。与传统的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂或化疗相比，埃万妥单抗以其独特的作用机制，为对传统靶向药物不敏感、既往缺乏有效靶向治疗选择的表皮生长因子受体20号外显子插入突变患者，提供了首个获批的靶向治疗选择，实现了该特定亚型肺癌治疗从“无药可靶”到“有药可治”的突破。

　　表皮生长因子受体20号外显子插入突变约占所有表皮生长因子受体突变非小细胞肺癌的9%，这类突变导致受体结构改变，使得一代至三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂均难以有效结合并抑制其活性，患者通常预后较差，化疗效果有限。埃万妥单抗的双特异性设计使其能克服这一难题，它既可通过结合表皮生长因子受体的胞外域，阻断其异常活化信号，又能通过结合间质表皮转化因子，抑制下游促癌通路，并诱导受体-抗体复合物内吞和降解，从而多管齐下抑制肿瘤。在临床应用中，埃万妥单抗最常见的不良反应包括皮疹、输液相关反应、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿等。其中，首次输注时的输液相关反应较为常见，通常可通过减慢输液速度、使用预处理药物（如皮质类固醇、抗组胺药、解热镇痛药）来有效管理和预防。

　　埃万妥单抗的获批，标志着非小细胞肺癌精准治疗进入了一个更精细化的新阶段，即根据具体的表皮生长因子受体突变亚型来匹配最有效的靶向药物。它不仅仅为这部分患者带来了显著优于传统化疗的生存获益，更重要的是，其成功验证了针对复杂突变，特别是对传统小分子抑制剂耐药的突变，可以采用双特异性抗体等新型药物形式进行有效干预。目前，埃万妥单抗与新型口服靶向药物的联合应用，以及其一线治疗潜力的探索，是临床研究的热点方向。总体而言，埃万妥单抗作为首个针对表皮生长因子受体20号外显子插入突变的有效靶向疗法，彻底改变了此类患者的治疗前景，是肺癌靶向治疗领域一项重要的里程碑式进展，为攻克难治性突变提供了成功范式。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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