莫博替尼(Mobocertinib/Exkivity)作为靶向EGFR 20号外显子插入突变肺癌的口服治疗选择

　　莫博替尼作为一种口服的、不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，其作用机制在于特异性且高选择性地共价结合于表皮生长因子受体蛋白的特定区域，从而抑制由表皮生长因子受体20号外显子插入突变所驱动的异常信号传导，阻断肿瘤细胞的增殖与存活通路。该药物被批准用于治疗在含铂化疗期间或之后疾病进展、且经检测证实存在表皮生长因子受体20号外显子插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成年患者。患者需每日一次口服160毫克剂量的胶囊。在一项关键的单臂临床研究中，经独立评审委员会评估，莫博替尼治疗在经治患者中的客观缓解率达到28%，中位缓解持续时间为17.5个月，中位无进展生存期为7.3个月，中位总生存期为24.0个月。

       与传统的化疗或对经典表皮生长因子受体突变有效但对20号外显子插入突变疗效甚微的早期表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂相比，莫博替尼是首个专门针对这一难治性突变亚型设计并获得批准的口服靶向药物，为这部分长期缺乏有效靶向疗法的患者提供了新的希望。

　　表皮生长因子受体20号外显子插入突变约占所有表皮生长因子受体突变非小细胞肺癌的9%，其独特的空间构象使得大多数表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂难以有效结合，导致患者对一至三代标准靶向药原发性耐药，治疗选择有限且预后较差。莫博替尼的分子结构经过优化，旨在更好地“适应”并抑制这种突变蛋白的活性。临床数据证实，其能为近三分之一的患者带来持久的肿瘤缩小，并显著延长生存期。口服给药的方式也为患者提供了便利。然而，与其他靶向药物一样，莫博替尼也有其特定的不良反应谱，最常见的不良反应包括腹泻、皮疹、恶心、口腔炎、呕吐、食欲下降等，其中腹泻发生率高且可能较为严重，需要积极的预防性管理和及时干预。

　　对于携带表皮生长因子受体20号外显子插入突变的肺癌患者而言，莫博替尼的出现标志着精准治疗向前迈进了关键一步，实现了从“无药可用”到“有靶可治”的转变。它确立了该突变亚型作为独立治疗靶点的地位，并推动了临床实践中对此类突变进行常规检测的重要性。当然，耐药问题依然存在，探索其耐药机制及后续治疗方案是当前的研究方向。总体来看，莫博替尼作为该领域的先行者，成功填补了临床治疗空白，改善了这部分特定患者的预后，并激励了更多针对该靶点的新药研发。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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